금쪽이 엄마의 건강한 임신·출산 정보사전 만성질환 편 1부
고혈압 당뇨병 갑상샘질환

Q 만성질환이 있어요, 임신 중 약먹어도 우리 금쪽이 괜찮을까요?
고혈압, 당뇨병, 갑상샘질환 등 만성질환이 있는 임신부는 고위험임신에 포함되며,
전체 임신부의 20~30%로 적절히 치료되지 않을 경우 엄마와 태아의 건강을 위협할 수 있습니다.
하지만 임신초기부터 적절한 관리를 한다면 건강한 아이를 출산할 수 있으므로
만성질환 약물을 복용중이라면 자의적으로 중단하지 말고
반드시 전문가와 상담하여 적절한 치료를 받을 것을 권고합니다.

고혈압
1. 고혈압이란?
수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg
이상인 경우를 지칭합니다.

2. 임신 중 고혈압이 적절히 조절되지 않으면
태아 발육 지연, 조산 등을 초래할 수 있으므로 적절한 혈압의 관리가 필요합니다.
특히 임신성 고혈압은 출산 후에도 고혈압으로 발전할 위험이 상대적으로 높습니다.

3. 임신 중 고혈압 약물 사용
일부 고혈압 치료제(안지오텐신 수용체 차단제 및 안지오텐신 전환효소 저해제)는
선천성 기형의 위험이 증가할 수 있으므로, 고혈압 치료제를 복용하고 있다면
전문가와 상담 후 약물 변경 등을 고려할 수 있습니다.

4 임신 중 고혈압의 관리 방법
분만 전/후로 지속적인 혈압관리 및 적극적 생활요법이 필요합니다.
1) 금연, 금주는 필수입니다!
흡연 및 알코올 섭취는 혈압 증가와 연관되어 있을 뿐만 아니라 태아에게도 부정적인 영향을 미칩니다.
2) 무리가 가지 않는 선에서 가벼운 운동을 합니다.
걷기와 같은 유산소 운동을 추천합니다
3) 저염식 식사를 권고하고 하루 소금 섭취를 6g으로 제한 합니다.
4) 임신 중 혈압은 150/100mmHg 미만으로 조절하며 특히
이완기혈압을 80mmHg 미만으로 낮추지 않도록 권고합니다.

당뇨병
1. 당뇨병이란?
혈당을 낮추는 역할을 하는 인슐린의 분비량이 부족하거나,
정상적인 기능이 이루어지지 않는 등 대사질환의 일종으로
혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 합니다.
* 혈당 기준
- 공복 혈당 : 126mg/dL 이상 또는
- 식후 2시간 뒤 혈당 : 200mg/dL 이상 또는
- 당화혈색소(HbA1c) : 6.5% 이상

2. 임신 중 혈당이 조절되지 않으면
선천성 기형, 조산, 거대아 출산 등의 위험이 증가합니다.
또한 출생아의 비만, 고혈압 및 제2형 당뇨병 발생 위험과 관련 있습니다.

3. 임신 중 당뇨병 약물 사용
인슐린 주사제 등
비약물요법으로 혈당이 조절되지 않는 경우 사용할 수 있습니다.
※ 임신 전부터 전문가와 상담 후 고용량 엽산제를 복용하는 것이 권장 됩니다.

4. 임신 중 당뇨병의 관리 방법
1) 엄격한 혈당 조절이 필요합니다.
(단, 영양소 결핍을 우려하여 지나친 저탄수화물식사는 피합니다.)
- 공복 혈당 95mg/dL 미만
- 식후 1시간 혈당 140mg/dL 미만
- 식후 2시간 혈당 120mg/dL 미만
2) 식후 20-30분 정도의 가벼운 운동을 합니다.
혈당 개선 및 거대아 출산 예방에 도움이 됩니다.

갑상샘 질환
1. 갑상샘 질환이란?
갑상샘기능이상(갑상샘기능항진증, 갑상샘기능저하증)으로
갑상샘에서 갑상샘호르몬을 만드는 기능이 과다 또는 저하되어
신체 내 여러 가지 증상이 나타나는 대사질환입니다.

2. 임신 준비 및 임신 중 갑상샘 질환을 치료하지 않으면?
임신 준비 시 중증의 갑상샘기능항진증, 갑상샘기능저하증이
있으면 임신이 어려울 수 있습니다.
임신 중 갑상샘호르몬이 과다하게 분비되는 경우 조산, 저체중아 출산,
선천성 기형 등의 위험이 증가합니다.
또한 임신 중 갑상샘호르몬이 부족할 경우
태아의 뇌 발달 등에 영향을 미칠 수 있습니다.

3. 임신 중 갑상샘 질환 약물 사용
임신 중 항갑상샘제/갑상샘호르몬제의 사용은 비교적 안전합니다.
따라서 치료되지 않은 갑상샘 질환이 태아에 더 위험할 수 있으므로
임신 중에는 보다 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
※ 갑상샘기능저하증으로 레보티록신 복용 시, 철분제를 같이 복용하면
흡수가 저해될 수 있으므로 2~3시간의 간격을 두고 복용하는 것을 권장합니다

4. 어떤 임신부가 갑상샘기능검사를 해야 하나요?
과거 갑상샘 질환의 병력이 있거나 가족력이 있는 경우 갑상샘의
기능이상이 있을 가능성이 높으므로 갑상샘기능검사를 실시 하여야 합니다.
갑상샘기능이상 환자는 임신 중 갑상샘호르몬의 요구량이 증가 하므로
평소보다 자주 혈액 검사를 하여 약물을 조절 해야 합니다.

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<금쪽이 엄마의 건강한 임신·출산 정보사전>
만성질환 편 2부에서는
천식, 뇌전증, 우울장애 정보를 제공합니다.